2024年度の社会保険労務士（社労士）試験では、「健康保険法」に関する問題が多くの受験生にとって難問となりました。特に、被保険者資格の喪失条件と、傷病手当金の支給条件を問う事例問題では、基本的な知識に加え、状況に応じた適用理解が必要でした。この記事では、この問題の解説を通じて、受験生が理解を深められるポイントを紹介し、次回の試験対策に役立つ内容を解説します。
1. 問題概要：被保険者資格の喪失と傷病手当金の支給条件
今回の問題では、ある従業員が退職した場合の「被保険者資格の喪失」と、その後の「傷病手当金の支給条件」について理解が問われました。この問題では、被保険者としての資格が失われるタイミングと、資格喪失後も傷病手当金が支給されるかが焦点となりました。健康保険法においては、被保険者資格の喪失時期や手当金の支給条件が厳密に規定されているため、受験生がつまずきやすい問題でした。
問題例
「ある企業で健康保険の被保険者となっている従業員Aさんが、療養中に退職した場合、健康保険法に基づき、被保険者資格の喪失時期と傷病手当金の支給条件について、正しいものを選びなさい。」
- 1. 退職と同時に資格を喪失し、傷病手当金も支給されない
- 2. 退職翌日に資格を喪失するが、条件を満たせば傷病手当金が支給される
- 3. 退職翌日に資格を喪失し、傷病手当金の支給は1か月後から開始される
- 4. 資格喪失後も健康保険の被保険者としての資格が継続し、傷病手当金が支給される
2. 問題の難しさ：健康保険法の資格喪失と支給条件の理解が必要
この問題が難しかった理由は、健康保険法における「被保険者資格の喪失時期」と、「傷病手当金の支給条件」について、状況に応じた正確な知識が必要だった点です。多くの受験生が、退職後の資格喪失タイミングや、傷病手当金の支給が継続されるかを混同しやすい傾向があり、基本的な知識だけでなく、応用的な理解が求められました。
健康保険法における被保険者資格の喪失と傷病手当金
- 被保険者資格の喪失：健康保険法では、退職日をもって被保険者資格を喪失しますが、傷病手当金については「資格喪失後も条件を満たす場合、継続して支給される」仕組みがあります。
- 傷病手当金の支給条件：資格喪失後であっても、退職時点で傷病手当金を受給している場合には、一定期間、継続して手当金が支給される可能性があります。具体的には、支給が開始された後に資格喪失があった場合、療養が継続していれば傷病手当金が支給されることがあります。
3. 正しい解答とその理由
この問題の正解は、選択肢2の「退職翌日に資格を喪失するが、条件を満たせば傷病手当金が支給される」です。
解説
健康保険法では、退職に伴い被保険者資格を翌日に喪失しますが、傷病手当金を受給中の場合、退職後も支給条件を満たす限り継続して支給されることがあります。具体的には、退職時点で傷病手当金の支給を受けている場合、療養が続く限り、その後の一定期間は傷病手当金が支給されるため、選択肢2が正しい解答となります。
他の選択肢について
- 選択肢1：退職日と同時に資格を喪失するわけではありません。資格喪失は退職の翌日です。
- 選択肢3：資格喪失後1か月後から支給されるわけではなく、継続して条件を満たしていれば退職翌日以降も支給される可能性があります。
- 選択肢4：退職後に被保険者資格が継続することはありません。資格は翌日に喪失します。
4. 学習への活かし方：次回試験に備えて
この問題を振り返ると、以下の学習ポイントが見えてきます。
- 健康保険法の資格喪失タイミングと手当金の継続条件を正確に理解する
退職後の資格喪失のタイミングや、資格喪失後も傷病手当金が支給される場合の条件を正確に理解しておくことが重要です。特に、傷病手当金の支給は、一定の要件を満たしている場合に限り支給が継続されるため、この点をテキストや条文で確認しましょう。 - 条文を活用した実務的な知識の応用力を養う
健康保険法に関する条文は、細かい条件が多いため、テキストの暗記だけでなく、具体的なケーススタディを活用することで、実務的な視点を持つことが重要です。事例問題に対応できるよう、過去の判例や解説書を活用して、ケースごとの適用を学びましょう。 - 被保険者資格の喪失と支給条件に関する事例問題を解く
今回のように、退職時の資格喪失や傷病手当金の支給に関する事例問題は試験でも頻出です。実務においても重要な知識であるため、過去問や問題集を用いて、事例に基づく問題に慣れておくことが大切です。
まとめ
2024年度の社労士試験における健康保険法の「被保険者資格の喪失と傷病手当金の支給条件」に関する問題は、退職時の資格喪失や手当金の支給条件を理解する必要がある難問でした。次回の試験に備え、健康保険法の条文を正確に覚え、実務に即した事例問題を解くことで、理解を深めましょう。事例ごとの条件をしっかりと整理し、応用力を鍛えていくことが合格へのポイントです。
